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脂肪肝无所遁形 Fibro-Scan精确检测肝脏病变

2014/4/28 浏览 19978

肝病发病率居高不下 及早诊断阻击肝硬化

最近从山东省日照市人民医院得知,中国第一胖22岁的小伙子孙亮因肥胖所致的一系列并发症而离开了人世。由于脂肪肝大多与肥胖有关,随着肥胖人士愈来愈多,患者人数亦随之上升。我国发达地区,如北上广等的单纯性脂肪肝/非酒精性脂肪性肝炎(统称为“非酒精性脂肪肝病”,简写NAFLD)发病率高达15%,最终死因就是心血管病,而且近来合并肝纤维化、肝硬化等肝病所致死亡也再增加,甚至得肝脏肿瘤。

除长期饮酒导致酒精性肝硬化、NAFLD的晚期肝病外,在我国最主要引起肝硬化的原因,是大家众所周知的慢性乙型肝炎病毒感染,慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化或者肝癌是我们通常所说的“三步曲”,由于晚期肝硬化、肝癌等终末期肝病,无法医治而死亡。

慢性肝病早发现 主流肝病检测手段优缺点剖析

大多数慢性肝病,尤其是慢性病毒性肝炎的临床及病理演变表明,肝纤维化是慢性肝病发展到肝硬化必经之阶段。换言之,所有的慢性肝病都会造成肝损伤并导致肝纤维化。如果慢性肝病导致的肝纤维化不加以及时治疗,就会发展为肝硬化乃至肝癌,最终导致死亡。

只要能够准确地诊断出慢性肝病患者的肝纤维化程度,就有助于临床医生判断患者病情进展,开展针对性的治疗。目前临床上有哪些检测手段来检查诊断肝纤维化、肝硬化与脂肪肝呢?

一、肝穿刺活检是国际公认的“金标准”。其缺点是,一是侵入性有创检测,取样面积小,有一定取样误差,病理诊断的不确定性;二是有时可导致严重并发症,如出血;三是不易重复进行。所以最终,许多病人不愿接受此有损伤的检查,尤其是在我国这种现象更为明显。

二、B超与CT检查,在临床上较长使用,目前应用广泛。优点在于,可以粗略判断脂肪肝及其程度,提示是否已发展至明显肝硬化,明确有无肝内占位性病变。B超缺点是难以检出少于30%的肝细胞脂肪变,故轻度及中度会漏诊。如果腹壁太厚的话,可使B超声像图衰减导致误诊。CT的缺点,它不能提示炎症及肝纤维化程度,除非有门脉高压。而且此检查费用较贵。

三、血清学检查,就是通常说的验血查肝纤维化

目前还没有可靠血清指标来诊断,一般是根据医生个人经验,结合多项化验的指标,综合考虑评价。目前医院所检查的肝纤四项(III型前胶原,IV型胶原,层粘连蛋白,透明质酸酶),它的诊断指标肝脏纤维化程度的特异性不强,准确率低,容易受到炎症的干扰,如丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等因素影响;临床认可度相对较低。

肝病检查新手段:FibroScan-CAP无痛无创直观全面

    


有无更好的检测手段可提早发现肝病隐患呢?当然有。此方法就是Echosens公司最新一代肝纤维化脂肪肝一体化诊断检查仪(FibroScan-CAP),一种简便准确、可重复检查、定量分析的检测方法。肝脏硬度是衡量肝脏纤维化程度的重要指标,随着肝纤维化程度的加深,肝脏的硬度会逐渐加大。

FibroScan-CAP在通过肝脏弹性测量专利技术(VCTE)对肝脏硬度做出早期定量测定的同时,亦能通过肝脏脂肪变性定量诊断专利技术(CAP)实现对脂肪肝的定量诊断。相比于只能通过图像靠经验进行定性诊断,且脂肪变至少达到30%才能做出诊断的B超,FibroScan-CAP不仅实现了以精确数值显示的定量诊断,而且只要脂肪变达到10%即可诊断出脂肪肝,真正实现了脂肪肝的早期筛查与诊断。

该检测手段的优点是,一、无创无痛:无需采血、快速无创,可多次重复;二、直观全面:通过量化的数字直接反映肝纤维化与脂肪变的程度,采样的肝脏组织体积比肝穿样本大100倍,更全面地反映肝脏健康程度;三、快速简便:全过程只需2至5分钟,检测结果立即呈现;四、广泛适用:可用于脂肪肝早、中、晚期的筛查、诊断及监测。五、价格便宜:一次费用不到180元。

主要适用于(适应症)以下疾病检查:1、各种慢性肝病、肝纤维化、肝硬化,脂肪肝的检查。2、慢性丙型肝炎治疗前的评估,有无肝硬化的存在。3、肥胖、体重超标和年龄40岁以上者,以及原有慢性病,尤其是糖尿病、冠心病、高血压、脑中风(脑血管意外)、血脂升高或高尿酸血症等疾病的评估,有无合并脂肪肝的存在。4、长期饮酒者,了解有无酒精性肝硬化的发生。

肝病患者检查实例示范

最近有一位60岁的湖南患者谢某因长期饮酒患上肝病,慕名前来棋牌游戏可以提现的就诊。当地医院给出的诊断结果是晚期肝病,我们给他安排做常规化验,确诊肝硬化,但是化验结果不是很严重,可是他的肝脏纤维化硬度(应用最新的FibroScan—CAP检查)确实很高。在医师的指导下,谢某立刻戒酒,同时服用保肝、抗肝纤维化药物,经过一段时间调理,他的肝功能化验指标初步恢复正常。

温馨提示:您如果戴有活性的医疗器械,如起搏器、除颤器、泵等设备;或右上腹壁有较大的伤口、陈旧性瘢痕;或怀有身孕时,不能做此检查,属于禁忌症。如有腹水,可能影响测量结果。

地 址:广州市天河区中山大道中245号广氮新村乐天堂棋牌游戏东圃分院内科/肝病诊疗中心(地铁④号线车陂站)

热 线:020-8231 6807(住院部二楼-内科病房)

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