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【南方农村报】68岁妇髋关节畸形疼痛十多年, 在暨大附一医院施行关节置换获治

发布者:系统主管       发布时间:2018/11/14

来源:南方农村报 2018-11

南方农村报讯   68岁的吴大妈髋关节疼痛十多年,在多地求治都没有明确诊断,最后发展到膝关节也损伤,行动不便。后来她找到乐天堂棋牌游戏骨关节外科刘宁主任,确诊为先天性髋关节发育不良继发的骨性关节炎。经过人工髋关节置换手术治疗后,吴大妈的病痛解除,目前已如常人。

关节置换术除病痛

来自深圳的吴大妈今年68岁,由于左髋关节疼痛,十几年来,她兜兜转转走遍了深圳多家大医院、骨科专科医院以及广州的大医院等寻医问药,医生都说是老年性退行性关节炎,只是进行补钙、针灸之类的治疗。

但随着时间推移,吴大妈的病情越来越重,不仅髋关节不适,膝盖也肿胀、疼痛,行走困难,严重影响了她的生活质量。

半年前的一次聚会,吴大妈打听到一位朋友因膝关节炎在华侨医院刘宁主任那里手术,术后效果非常好。吴大妈当即在网上经预约挂号,前往广州求治。

接诊后,刘宁主任立即帮吴大妈完善相关检查,发现她右侧髋臼发育较浅,其包容性差,导致股骨头明显上移,影响行走并逐渐损伤膝关节,是明显的先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎,解决的办法只有髋关节置换手术。

经过精心的术前准备,今年5月13日,刘宁主任为吴大妈进行人工髋关节置换手术治疗。术后吴大妈情况良好,两天就下地进行康复锻炼了。两个月后复查,她已经和常人一样。

快速康复两天下地

都说伤筋动骨一百天,但年近七旬的吴大妈术后两天就可以下地,这是为何?刘宁主任介绍,因为他们引入了骨科术后快速康复理念(ERAS)。虽然称为“术后”,但这个理念实际是贯穿手术始终的,包括围手术期(即术前、术中、术后)饮食管理、麻醉方式的变化、围手术期镇痛、术后的功能康复锻炼。如传统手术前会要求患者6至8小时内禁食,但ERAS认为患者在术前4小时内可以吃特殊配方的食物以保持体力。

“以吴大妈的关节置换手术为例,以前手术需要腰硬联合麻醉,现在只需要做股神经或隐神经麻醉,手术结束的时候,我们会使用‘鸡尾酒’止痛药注射关节囊周围,之后留置股神经或隐神经阻滞,保证病人在手术后最痛的两到三天内基本没有疼痛的感觉。”刘宁表示,病人手术后回到病房即可进行术肢的康复锻炼,一般术后4小时就可以自己坐起来饮食,第二天就可以走路了。

“但不是所有患者都适用ERAS治疗。”刘宁主任强调,对于一些特殊的患者,例如严重的骨质疏松或类风湿病人、强直性脊柱炎患者以及要进行关节翻修的患者来说,他们具有较大的手术并发症概率,故其康复周期要比其他病人更长。

越早发现疗效越好

“先天性髋关节发育不良是较常见的先天畸形,一般都是因为走路不稳、鸭步、跛行甚至缺钙到医院就诊时才被发现。”刘宁主任介绍,很多人都是到成年的时候才检查出来,这是因为在幼儿没有特殊的症状表现出来,除非主动进行影像学检查。

刘宁主任表示,如果该病在3岁之前能被发现,通过手法能够复位。超过了这个年龄就不是保守治疗能搞定的了。特别是成年人,因为发现的时候已经造成了骨性关节炎、关节疼痛和关节灵活度下降,甚至股骨头坏死,这时候必须进行髋关节置换手术。比如吴大妈的情况,只有进行髋关节置换手术才能有效改善她的病症,提高她的生活质量。

刘宁主任强调,如果小儿出生后发现双下肢不等长,臀部、大腿皮肤皱褶两侧不对称,外展试验阳性等,就应及早到小儿骨科医生处进一步检查,以确定是否有髋关节发育不良的情况存在。发现越早,治疗效果越好。


专家简介

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刘宁

主任医师,骨科博士,硕士研究生导师,乐天堂棋牌游戏骨关节外科主任。现任广东省医学会关节外科学会青年委员、中华医学会广东省骨科学分会委员、中国医师协会委员、广东省骨科医师协会委员。

从事骨科临床工作近20年,熟练地掌握了骨科的常见病和疑难疾病的诊断和治疗,尤其擅长于骨关节内骨折和关节疾病及畸形的矫治。2009年于北京积水潭医院矫形外科进修半年,系统学习并掌握了人工关节的新理念、新技术;随后多次在香港玛丽医院、日本东京福冈关节中心、北京301医院以及上海瑞金医院等接受人工关节新技术培训,掌握了关节疾病的规范治疗和手术操作,且在人工关节及翻修理论和手术技巧上有独特的见解和造诣。

主持、参加了广东省科技计划项目、广东省卫生厅课题、广州市科技计划项目等10余项,在国内外专业期刊发表论文数十篇。

□记者朱斌 通讯员张灿城


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