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【家庭医生在线】5成“胖友”患有精神心理疾病

发布者:系统主管       发布时间:2018/09/07

来源:家庭医生在线 2018-08-25

“胖就胖,我的身材我做主。”在大部分人的概念里,肥胖只和美观有关系。事实上,肥胖早被定义为慢性疾病,它和身体健康,甚至是心理健康息息相关。乐天堂棋牌游戏减重中心主任王存川教授表示,肥胖人群中约有50%患有不同程度的精神心理疾病。

225斤高三学生被诊断出“双相情感障碍”

小石(化名)是一名高三学生,作为独生子的他,5岁开始长得特别快,初三就有190斤,近一年来小石的体重更是暴涨50斤,达到225斤,BMI高达38.5kg/㎡,属于重度肥胖。通过控制饮食,虽然半年减了20斤,但之后发现减肥越减越难,控制饮食减不下去,想运动也动不起来。在同学们的嘲笑之下,原来开朗活泼的小石变得自卑,和同学们的接触越来越少,对什么事情都不感兴趣,也高兴不起来,喜欢一个人独处,不愿与人交流,思维反应变慢,注意力欠集中,还经常烦躁,经常对母亲发脾气,期间还有2次自伤行为。

着急的父母带小石到医院检查,被诊断“强迫症”,服药并没有改善他的症状。2018年7月,妈妈再次带着小石求医,被诊断出“双相情感障碍”。

肥胖患者是双相情感障碍的高发人群

“在精神医学领域当中,肥胖人群容易患有双相情感障碍,其情绪像 ‘过山车’一样,时高时低。情绪高昂时,兴趣满满,觉得自己无所不能;情绪低落时,则自觉什么事情都做不好,严重者会选择一些极端的方法,所以双相情感障碍患者比单相障碍自杀率更高。”乐天堂棋牌游戏精神医学科贾艳滨教授解释道。

肥胖会增加精神心理疾病的风险,反之,精神心理疾病也会增加肥胖的风险。“临床中发现,患有精神心理疾病的患者在服用抗精神病药物之后,其镇静作用使患者睡眠增多,加上食欲增加,从而导致体重明显增加和肥胖。然而肥胖又会引发代谢综合征等相关疾病,寿命随之也会受到影响。这是一个相互的关系,肥胖和精神心理疾病的关系非常紧密。”

约 50% 肥胖人群有不同程度的精神心理疾病

王存川教授对此表示赞同,“不得不承认,在这个以瘦为美的时代,肥胖人士经常与他人格格不入,成为大家取笑的把柄;肥胖者从形体上削弱自信,造成活动不便,一个没有自信的人会认为自己没有存在感,更难在当今社会立足;加上反复减肥复胖,消耗大量金钱与精力,造成进一步心理刺激;‘多管齐下’打击下,肥胖患者非常容易患有不同程度的抑郁症、体重过重焦虑症、大吃大喝暴食症、双相情感障碍等心理问题。”

王存川教授说,“从相关文献得知,约 50% 肥胖人群有不同程度的精神心理疾病。其中,也包括一些假性精神病,因为受到歧视所引起,这类人群一旦减肥成功,异常的心理症状也会有所缓解;另外一种是本身就患有精神心理疾病,在治疗过程中更加肥胖;第三种就是遗传性疾病,比如小胖威利综合征,因为没有饱腹感,一直想吃,最终造成过度肥胖。

减重手术需排除严重的精神心理疾病患者

但是不管是哪种类型也好,从根源上解决问题才是正道,减肥势在必行。目前,对于减肥,“管住嘴、迈开腿”是重点。但对于中度及重度肥胖的人来说,此法很难坚持并且产生效果。“对于中重度肥胖人群,减重手术应该是长期有效的唯一方法。单纯性肥胖的体重指数(BMI)大于35或BMI达到27.5~35,同时伴有代谢疾病,就可以积极考虑减重手术。”

文中所提及的小石,就在王存川教授主刀下,接受了“精准腹腔镜袖状胃切除术”。住院期间,小石减了14斤,并且开始主动和别人说话,不再封闭在自己的世界里。

不过,减重手术并非所有肥胖者都适合,除了体重指数限制之外,精神心理状态也是禁忌。“患有难以控制的精神疾病患者不推荐做减重手术。就乐天堂棋牌游戏减重中心的就诊流程来看,每位患者想要做减重手术,都需要经过术前多学科评估,明确患者的肥胖原因、肥胖程度,肥胖合并哪些疾病,包括精神心理评估等,如果经过评估,具有心理障碍疾病,那么需首先进行精神心理科干预措施。”

玲玲(化名)就曾经被王存川教授拒绝过。身高1米6,体重165斤的她从小就肥胖,为了减肥,尝试过节食、运动、拔罐、代餐等方式,却一点不见效果,更为此曾多次有自杀、自伤行为,1次跳河、几次割腕……经入院评估后,王存川教授发现,玲玲目前最大的问题并不是肥胖,而是心理问题,建议玲玲先到心理科治疗2周再行减重手术。经过治疗后,玲玲的心理状态有了很大转变,才允许进行减重手术。王存川教授强调,减重手术的过程要保证安全,必须要排除严重的精神心理疾病患者。

贾艳滨教授也提醒,不管是肥胖所引起的精神心理疾病,还是本身就患有精神心理疾病在吃药过程中所导致的肥胖,除了及时到正规医院就诊之外,学会自我调节也是非常有效。她给出这些建议:“保持健康的生活方式;对自己的情绪进行记录;多参加团体活动,多跟人沟通,而不是只是在虚拟的网上交流。”

小贴士:

肥胖人群出现这些症状要警惕是精神心理疾病哦!

1、情绪变化:

心境波动很大,易怒、抑郁频繁发作,表现比较明显的躁狂,比如疯狂地购物、外出等。当肥胖病人遇到这些症状时,需要警惕双相障碍;精神分裂症患者的肥胖大多跟药物有关,情绪症状是幻想、幻听等,独处时听到别人和他说话的声音。也有一些病人会出现强迫,反复检查、反复清洁行为等。

2、睡眠习惯:

睡眠也是很重要的一个指征,精神分裂症患者在发作期和缓解期都可以出现睡眠障碍;重性抑郁障碍患者常伴有睡眠紊乱,最常见的是失眠;对于焦虑合并抑郁的患者,常常表现为睡眠效率下降等等。


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