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【老人报】腰伤后遗痛为何反复发作?

发布者:系统主管       发布时间:2018/05/24

来源:老人报 2018-04-30

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指导专家

王 晶

乐天堂棋牌游戏创伤科主任、副主任医师、副教授、医学博士

记  者  蔡卫杨 通讯员  张灿城

深圳曾叔问:我今年70岁,在年轻的时候劳作时扭伤了腰,未曾根治,留下后遗症,多年来反反复复疼痛,主要表现为腰椎左侧凸肌疼痛,用手触摸比右侧肌肉有突出感,疼痛白天比夜间严重,有时还会影响睡眠,做弯腰动作时感觉也困难,弯腰时间稍久疼痛会加剧,经常有隐痛、酸痛、胀痛、沉重感,按揉、手搓后疼痛会减轻。请问这是什么问题?是否需要就医检查?

答:根据曾叔描述的情况,可能是慢性腰部劳损。但除此之外,由于年纪较大,需要通过检查排除是否为其他常见的腰椎疾病。

腰扭伤未及时治疗

后遗症可反复发作

很多人觉得腰扭伤是一过性的创伤,敷点膏药,时间久了自然会好。但是,腰扭伤其实是可以留下后遗症的。

乐天堂棋牌游戏创伤科主任王晶解释,脊柱周围的韧带、肌肉等软组织,对维持体位、增强脊柱稳定性、平衡性、灵活性起着重要作用。急性腰扭伤时,可能造成不同程度的肌肉、筋膜、韧带、关节囊等软组织损伤,包括出血、肿胀、小关节滑膜嵌顿等。如果未经及时与合理的治疗而形成慢性创伤性瘢痕及粘连,会使腰肌力量减弱。如果腰部肌力失调,形成疼痛和保护性肌痉挛,则会发生一系列的病理变化。例如,肌肉软弱不能维持正常腰部功能位置,使深部韧带受到牵扯;肌肉中末梢神经和血管受到挤压,循环不足,代谢产物积聚与炎症物质产生,再形成新的痛点,甚至使肌肉萎缩、挛缩、粘连和组织纤维化。

“简单来说,就是‘肌肉失调’‘肌肉痉挛’‘肌肉挛缩’这一系列的病理反应始终贯穿在病程之中,旧的创伤和新的损伤交杂在一起,使症状反复发作。这就是腰扭伤留下后遗症的原因。”王晶说。

老年腰痛不要忽视其他病因

随着年龄的增大,人的脊椎、骨质都在发生变化,导致腰痛的原因非常多。一些常见的腰椎骨病都可以引起腰痛的发生。王晶表示,一般就医时可以通过体格检查、X光片、CT、MRI等检查来排除以下可能引起腰痛的病因,包括:1.腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎失稳等腰椎退行性疾病;2.腰椎结核、腰椎化脓性脊椎炎等感染性疾病;3.骨质疏松、腰椎压缩性骨折;4.腰椎原发或继发的肿瘤。

“其中腰椎间盘突出症以及腰椎狭窄症是最为常见的引起中老年人腰痛的疾病,需要多加注意。腰椎间盘突出症是以腰痛以及下肢放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患。而腰椎管狭窄症也有腰腿痛,但有典型的间歇性跛行,一般走几十米后就无法继续行走,卧床休息后一般症状可明显减轻或完全消失。”王晶提醒,此外,一些老人由于心理因素也会长期觉得腰不舒服,这是精神疾患导致的心身性问题,也要多加注意排除。

解除腰痛 药物+肌力锻炼

腰扭伤后遗症一般以非手术治疗为主。“药物治疗包括口服非甾体消炎止痛药物、肌肉松弛药,外用非甾体消炎药或活血化瘀中药贴剂,局部封闭注射局麻药及糖皮质激素等。这比单纯使用消炎止痛药的效果好很多。日常可配合物理治疗缓解腰痛,包括冷热敷、按摩、推拿等。”王晶提醒,“对于某些经非手术疗法无效且症状较严重的患者,也可考虑手术治疗。”

此外,生活中要养成良好习惯:戒烟,更换较硬的床,进行卧床休息与腰背肌肉锻炼结合的运动方式等。

 

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