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【广州参考】青年被金属异物穿心破肺,医生妙手开腔缝心挽回生命

发布者:系统主管       发布时间:2018/05/16

来源:广州参考 2018-05-14

18岁江西青年张宇(化名)在一家汽修厂工作,数日前,一场意外发生,金属异物高速进入了他的身体,开始了一场凶猛的“游走”。它先穿过胸腔,击穿左上肺叶后进入心脏,再从左心室后穿出,穿出心包后进入左下肺。这个飞速穿插的过程中,它穿过心脏,穿过肺部,在心脏处打了两个洞,肺部处打下三个洞,最后留在了左下肺叶处。

“一般人经受这么一次‘穿心破肺’很难活下来,我从事了20多年外科手术,第一次遇见这样子还成功保命的患者。”今日(14日),回忆起两日前抢救张宇的惊险,乐天堂棋牌游戏心脏血管外科张晓慎主任医师表示。这个惊心动魄的补心补肺抢救过程,是张宇活命的关键所在。


医生取出的金属异物

意外发生:

金属飞速进入身体 伤口仅为1厘米

张宇今年18岁,上个月刚来到了广州增城一家汽修厂上班。

事发时是5月11日中午11时多,意外发生前,张宇在厂内。他站立的上方放置了一重物,用千斤顶顶住。疑似螺丝松动,千斤顶突然滑落,重物失去平衡,砸向一处,作用力致使一些金属配件四处散开。其中一块不到一厘米大的金属碎片,在飞奔过程中击中并进入到张宇的身体内。

一开始,张宇明显感受到身体内进入了异物,但是并不清楚具体怎么回事。最初他呼吸疼痛,身体难受,左胸处有一个一厘米左右的小伤口,轻微出血,其他身体部位并没有发现流血。

随即,他被送到附近的医院诊治,经CT检测发现异物已在肺部“打洞”,并且还停留在肺部。下午四时多,张宇进一步转到了乐天堂棋牌游戏。

组建多科室抢救团队 出血口不仅在肺部

在张宇转院过程中,乐天堂棋牌游戏迅速组建抢救团队,急诊科、重症监护科、麻醉科、手术室、胸外科和心脏血管外科医生紧急到位,实施抢救,人工肺随时待命。

在上了手术室,麻醉药正在准备期间,张宇的生命体征开始迅速滑落,短短十分钟内,他的收缩压从80毫米汞柱急速下滑到40毫升,心脏随时可能停止跳动。

探查肺部查找“洞口”时,胸腔镜显示,此时心包处显示有洞口,而且冒出鲜红色的血。“这说明异物很可能已经穿破了心脏,这是可瞬间致命的伤口。”抢救团队立刻停止肺部洞口的处理,集中“火力”排查心脏是否有伤口。

“立刻打开胸腔,打开心包。”张晓慎下达指令,此时张宇命悬一线。

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医生指出金属异物穿出心脏的出口位置

在跳动的心脏中一针一线缝合伤口

抢救团队果断采取了开胸腔打开心包的抢救措施,发现金属异物果真穿破了心脏。

“打开心包那一刹那,早已涨满了心包的血一喷而出,喷出30公分高血柱。” 张晓慎讲述,如果晚了一步,血流充满整个心包,张宇的生命很可能就保不住了。

此时,挽救生命仍然以争分夺秒的方式博弈着,需要迅速找到心脏的出血口并且及时止血。血液回收机器立刻运转,抽干净心包里的积血,此时抢救团队发现了心尖处仍然有血在涌出,由此判断出血口在附近。

然而,出血口仍然十分“隐蔽”。翻转心脏后,最终在心脏侧面、背面发现了两处出血口,“紧接着要缝补心肌了,必须要十分谨慎。”参与抢救的医生回忆。

一方面,心脏的肌肉十分脆弱,针的大小、力度的把握十分重要,另一方面,也需要熟练麻醉师的冷静配合,将心脏跳动的频率调整到一个比较缓慢的状态,让医生可以在跳动的心脏中一针一线将伤口缝合。

医生缝合心脏的每一分每一秒,都是血流在不断涌出的紧急关头中,时间就是生命。从决定开胸腔打开心包,到排查出心脏两个“洞口”,最后成功缝合,张晓慎等参与抢救的医务人员只用了十分钟时间,成功将张宇的生命从死亡线上抢夺回来。

揭秘:

金属异物在体内的游走路线

顺利止住心脏出血后,抢救团队随后缝合了肺部三个洞口,并且顺利找出异物将其取出,如今,张宇在手术结束后,不到两天的时间就顺利从ICU重症室出来,转到了普通病房,等待术后进一步的康复。

手术后排查发现,这场金属异物的身体“游走”,是一场在不同身体器官“打洞”的过程,一共打了8个洞,分别是心脏两个,左上肺叶两个,左下肺叶一个,心包处两个洞口以及胸壁处一个。

“我做了20多年的外科医生,从来没有见过这种‘穿心破肺’后还活过来的案例。”张晓慎表示,打洞数量之多,在核心器官“穿心破肺”之惊险,最终成功保命,连医生也感叹,张宇这一段保命历程并不轻易,跨越了重重险关。

这么多个洞口是怎么产生的呢?经过术后分析,“断裂的金属物体高速从左前胸射入,击穿左上肺叶后进入心包,从心尖后侧进入左心室后穿出,同时把冠状动脉左室后支末端切断,穿出心包后进入左下肺。”张晓慎介绍,这样的游走路径,造成了心脏两个破口,肺部三个破口,这5个破口是最危险的,一般人身体素质不过硬的,很可能当场致命。而如果穿过心脏的位置再向上一厘米,打进左心室主体,也可能无法抢救过来,“所以说这个年轻人能从死亡线上成功走回来,这一程并不容易。”

文/图:广州日报全媒体记者 梁超仪 通讯员 张灿城


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