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【老人报】二度心脏换瓣 年龄不是禁区

发布者:系统主管       发布时间:2018/04/18

来源:老人报 2018-04-16

指导专家

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张晓慎

乐天堂棋牌游戏心脏血管外科以及心脏微创外科中心主任、主任医师、医学博士

广州张叔问:我今年68岁,14年前曾经做过主动脉瓣膜植入手术,身体状态一直维持得不错,最近看新闻报道说美国好莱坞动作影星、加利福尼亚州前州长阿诺德·施瓦辛格因更换的瓣膜过了使用年限,在洛杉矶医院进行了第二次主动脉瓣置换手术,还发生了手术并发症,不得不进行开胸手术。像他这么强壮的人都受不了,想请问我是否需要在我身体状态良好的年纪提前更换心脏瓣膜?

答:主动脉瓣置换手术采用的瓣膜确实有使用年限,但不同种类的瓣膜也有使用年限的区别。此外,是否需要进行第二次的瓣膜置换手术,并不是根据年龄而定,需要根据瓣膜是否失效、患者的身体状态等综合考虑。

二次换瓣

经皮主动脉瓣植入少风险

乐天堂棋牌游戏心脏血管外科以及心脏微创外科中心主任张晓慎表示,随着人口老龄化和生活环境的改变,老年瓣膜病日趋增多,需要再次更换瓣膜手术的病人也越来越多。

“虽然心脏外科手术方式及体外循环等各种技术的日趋成熟,年龄因素已不再是手术禁忌症,但因为老年人器官功能衰竭,手术风险较大,术后并发症发生率和死亡率较高。再次开胸因需考虑组织粘连以及其他疾病等问题,使得手术难度大大增加,术中及术后出血风险也相对较高。但是经皮主动脉瓣植入术是通过股动脉输送人工瓣膜,并不需要进行开胸,风险更低,但要求手术技术更高。”张晓慎说,“只要进行详细的条件判断、围手术期流程制定、手术方案和应急处理预案准备等,再次心脏手术,年龄也绝对不是的‘禁区’。对于高龄患者以及不适合常规手术的患者来说,是更好的手术选择,美国更是提倡主动脉植入术用于80岁以上年龄人群。”

瓣膜年限有别 换瓣要细挑

对于张叔提及的瓣膜年限疑虑,其实是需要区分瓣膜的种类而定的,不能一概而论。张晓慎表示,不同种类的瓣膜使用年限其实是存在差异的,包括金属瓣膜以及生物瓣膜。金属瓣膜也称为机械瓣膜,多用于年轻人,一般有30~40年的使用年限,但是需要终生服用抗凝药。抗凝药受个体影响较大,包括饮食、生活方式都要有所限制,也需要长期抽血检查,存在用药风险,10年内的死亡率达到3%。而生物瓣膜虽然使用年限相对较短,但15年内免手术率也可以达到90%。

“生物瓣膜使用年限较短,但只需要三个月的抗凝治疗就可以不再服用抗凝药物,生活质量可以得到明显提高。对于能接受二次瓣膜置换的人来说是更好的治疗方式。”张晓慎说。

换瓣老人

切忌“生命在于运动”

多数手术后的人都非常想快速恢复身体健康,其中饮食以及运动是最主要的康复途径。

“做过主动脉瓣置换的人要特别注意运动的强度,切忌‘生命在于运动’,日常散步反而是首选,切忌盲目跟随时下高强度的跑步活动。此外,饮食方式方面也要注意低盐、低钠、低脂饮食。切忌大补,参类等一些活血类药物也要少用,如果服用后出现血压升高、心跳加快,要立即停止服用。”

记  者  蔡卫杨

通讯员  张灿城


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