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【老人报】心慌、心跳快为何要手术?

发布者:系统主管       发布时间:2018/01/23

来源:老人报 2018-1-22

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贵州张伯问:我今年78岁,患有心房纤颤10多年,稍微活动一下都会出现心慌、心跳快的不适症状,在贵州本地医院检查治疗,一直都吃抗凝药和抗心律失常药,症状还算控制得不错。但是最近休息的时候这些不适症状也会出现,并且有加重的趋势。到本地医院检查诊断为二、三尖瓣膜关闭不全晚期,医生建议做瓣膜置换手术,但手术后还要继续长期吃药,且存在并发症的危险,请问是否一定要手术治疗?

指导专家

张晓慎

乐天堂棋牌游戏心脏血管外科、心脏微创外科中心主任、主任医师、医学博士

记  者  蔡卫杨

通讯员  张灿城

答:瓣膜关闭不全可以通过置换或者修复手术,手术的方式可以通过评估后优化选择,不一定要长期吃药。张伯的情况如果能通过合理的手术方式,也是可以避免手术并发症的。

瓣膜关闭不全,

修复可能更好

乐天堂棋牌游戏心脏血管外科、心脏微创外科中心主任张晓慎表示,心房纤颤会出现心慌、心跳快等不适症状,而张伯多年的心房纤颤导致了二、三尖瓣膜关闭不全,让这些不适症状加重,进而影响了生活质量。

众所周知,关节置换能让很大部分关节病病人达到“术到病除”的效果,但是瓣膜置换却并不是如此。“目前瓣膜不全的手术治疗方法主要包括瓣膜置换以及瓣膜修复,其中瓣膜置换包括机械瓣膜置换、生物瓣膜置换。机械瓣膜置换的手术效果可以持续30年,但是需要长期服用抗凝药治疗,如果出现抗凝过量则有可能出现消化道出血、脑出血等问题。而生物瓣膜置换则可以避免由于抗凝可能导致的问题,但是效果只能维持10~15年,或者更短时间。”张晓慎解释,“目前自体瓣膜仍然是最合适的心脏瓣膜,而且瓣膜修复成形术后病人无需终生抗凝,根据具体情况抗凝一段时间后就可以停药,一般只需要三个月的抗凝治疗,从而避免了日后由于抗凝治疗导致的并发症。此外,瓣膜置换的费用也较瓣膜修复高,一般早期的病人多建议修复为主,而晚期病人则需要评估是否适合瓣膜修复手术,不适合的病人仍需要采用瓣膜置换。”

瓣膜修复,微创让康复更快

传统的心脏手术需劈开胸骨,创伤较大,病人往往一时难以接受,特别是高龄老人更是担忧手术对身体的损耗过大,不利于身体康复。那么,就要通过微创胸腔镜来治疗了。

“微创胸腔镜下的瓣修复手术是微创手术的典型方式,手术效果确切、创伤远小于传统方法,手术仅仅需要两小时,消除了病人对心脏手术的恐惧。一般手术后病人恢复很快,伤口几乎无疼痛,一周即可出院,避免了炎症、褥疮等手术后并发症的发生。但是由于瓣膜修复手术本身比较复杂,对医生要求较高,所以这种手术在国内普及率较低。”张晓慎表示。

手术后必须避免剧烈运动

多做过心脏手术的病人在手术后的活动都会畏手畏脚,生怕一动,心脏又出问题了。那么做完瓣膜修复或者置换的人是不是就只能静养了呢?

张晓慎建议,病人在手术后既不要整天卧病在床,也不要过度劳累。保持适当的活动,并根据自身的心功能状况,进行适当的体力活动,但要绝对避免剧烈运动。大多数人在3~6月可恢复正常的体力活动,但应逐渐增加工作量。心脏出现不适时,应及时休息。另外,饮食方面则宜少食多餐,不要在短期内暴饮暴食,导致体重增长过快,增加心脏负担。

医生提醒

心房纤颤,还要消融

张晓慎提醒,根据张伯的情况,事实上还需要通过射频消融减少由于心房纤颤导致的心慌、心跳快。因此在做瓣膜手术的同时可以同时进行射频消融治疗,避免多次手术带来的创伤。


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