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【南方+】大爷下肢严重缺血竟要截肢,一根3毫米导管助他保腿成功

发布者:系统主管       发布时间:2017/02/15

来源:南方+ 2017-2-14

下肢严重缺血只能截肢?13日,记者从乐天堂棋牌游戏获悉,该院介入血管外科应用当前最先进的腔内治疗技术,成功通过实施下肢动脉腔内斑块旋切和药物涂层球囊成形术,救治了一名股动脉支架内再闭塞的患者。

10个月前,75岁林大爷右下肢疼痛,并出现第一足趾溃疡,局部皮肤发黑。休息时,林大爷疼痛明显,并逐渐加重至夜间疼痛无法入睡。多方求医但始终不见好转,林大爷脚部不仅发麻而且发凉,腿痛也越来越历害,连走路都成了问题。

林大爷来到乐天堂棋牌游戏就诊后,介入血管外科张艳副教授诊断患者右下肢支架植入术后再闭塞,导致右下肢严重缺血。此时,林大爷的腘动脉和足背动脉完全触及不到搏动,第一足趾皮肤已经发黑并且存在溃疡,病情十分危急。如不及时恢复下肢血液流通,很快就会出现脚趾坏死范围扩大和细菌感染,需要截肢才能挽救生命。

“林大爷原本的支架管道堵住了,我们要尽快给他‘通管道’恢复血液流通,并且尽量 ‘预防远端堵塞’。”介入血管外科主治医师李承志说,科室病例讨论后,决定给林大爷使用最新的下肢缺血治疗方法,首先进行腔内斑块旋切术清除股动脉支架内的斑块,再用药物涂层球囊扩张病变部位。

手术如何进行?李承志说,手术使用的Turberhawk斑块旋切导管只有2-3毫米,创口如针尖般大小。导管每分钟6000转,能够有效旋切堵塞血管的“杂质”,让腔体通畅。导管“开路”后,再通过药物涂层球囊扩张,药物涂层上的紫杉醇能抑制血管内膜增生,减少再次堵塞的几率。手术还增设了“保护伞”锥形管,避免旋切杂质掉到血管远端造成远端栓塞。

手术的难度很大,对医生的要求非常高。手术时,发现林大爷股动脉闭塞十分严重,导管和导丝向前推进很困难。经过慎重考虑,手术团队决定行逆向穿刺腓动脉,建立左侧股总动脉到右侧腓动脉通路,再“借道”治疗。2个多小时的手术后,林大爷的膝上、膝下血管都通了,疼痛立马缓解,脚趾头也有感觉了。三天后,林大爷的病情进一步改善,不但疼痛麻木缓解,右脚也可以走路了。

李承志介绍,乐天堂棋牌游戏是全省率先开展下肢动脉腔内斑块旋切和药物涂层球囊成形术的医院,手术数量也居全省前列。该院该手术费用约3-10万,术后一年通畅率约92%,而现有的支架的一年通畅率约72%。因为创口较小,患者3天左右能出院,而且长期治疗效果好。”

【通讯员】张灿城


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