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【老人报】岭南名医张晓慎:技艺精湛的心脏“工匠”

发布者:系统主管       发布时间:2016/10/13

来源:老人报 2016-10-13

本期专家 乐天堂棋牌游戏 张晓慎

诊室故事

与病人保持沟通也是治疗的一部分

作为心脏血管外科医生,张晓慎需要花费大量的时间在手术台上,为了提高手术以及诊断能力,日常还要花很多时间在新技术的学习以及基础医学知识的巩固上。但是,这并未让张晓慎失去对病人的耐心。

“医生与病人之间因为沟通问题出现不信任是常有的事,这在一定程度上也阻碍了治疗,特别是心脏手术,常人更是无法了解。医生虽然能够为病人解答专业的手术以及治疗问题,但多数时候病人和家属都是一知半解的样子。因此,每次有新病人来科室或者诊室就医,我都会介绍旧病人给新病人认识,让病人与病人交流,接受能力比较强的病人我还会带他看看手术的录像,用简易的PPT介绍等等,任何可以让病人了解治疗的方式我都愿意去花多点时间。”张晓慎说道。

虽然每个礼拜的出诊时间不多,有时病人也不少,张晓慎还是保持着爱与病人多唠嗑两句的习惯。而在繁忙的病房,手术前与病人、家属的谈话虽然重复了无数次,张晓慎每一次都是耐心地重复着他已经倒背如流的术前谈话,力求让病人和家属了解到手术的效果、风险等等,而自己要做的只是将效果最大化、风险最小化。

案例分析

各方合力 拯救花季少女

正处花季年龄的22岁暨南大学女硕士研究生小莲(化名)因反复发热入院,诊断为“感染性心内膜炎,二尖瓣腱索断裂并重度关闭不全”,先后入住乐天堂棋牌游戏中医科和心内科,进行抗感染治疗和心衰纠治。经强力抗生素治疗后感染得到有效控制,但是二尖瓣返流仍十分严重,心衰症状一直非常明显,心功能只有4级,也就是说,小莲不能从事任何体力活动,即使休息时也有心衰的症状,体力活动后加重。

由于小莲疾病消耗,体质非常虚弱,心功能极差,围手术期风险非常高。心脏血管外科在汇总各专科专家意见后,充分预估可能出现的情况,于术前精心制订了三套方案,并根据预案做好技术设备耗材准备。但是,要控制病情就需要手术,即使除去医保的报销部分,仍需要十余万的手术费和术后治疗费。对于普通家庭的小莲实在无法支撑,暨南E慈善会得悉此事后,启动“月行一善”基金和专项募捐,资助小莲29000元。

5月23日,张晓慎带领团队在全麻外周体外循环下进行手术,根据病情和患者特殊情况,选择了首选方案也是技术要求最高的方案——二尖瓣成形手术。在腔镜下进行二尖瓣成形是属于国内外心脏瓣膜外科领域最高难度手术之一。手术历经3小时顺利完成。

由于采用的是微创手术,仅在小莲的右侧胸壁留下3个很细小的疤痕,避免了常规开胸手术容易发生的胸骨愈合不良等并发症。手术后小莲在康复期复查心脏超声,未见二尖瓣返流,手术效果良好,并于6月17日顺利出院。

张晓慎介绍,心脏外科手术是心脏瓣膜病治疗有效的治疗手段,包括瓣膜成形术和瓣膜置换手术,而且二尖瓣成形术后患者无需终生抗凝,避免了日后生育期间由于抗凝导致的并发症,对患者日后学业、工作、生活质量均有极大的获益。

复杂心病 一次性手术解决

18岁的小张(化名),被诊断为“先天性心脏病,房间隔缺损,动脉导管未闭”,由于房间隔缺损大,手术难度非常大,家人慕名找到张晓慎治疗。

“按照传统的处理方法是开胸手术进行动脉导管结扎和房间隔缺损修补手术。但这样结扎动脉导管容易大出血,伤口也不美观,对于年轻人的日后生活也影响较大,而且这种手术创伤大,至少2个月后才能进行学习工作和活动,影响到了小张的学习生活。”张晓慎回忆,患者并不是单一的心脏病问题,由于经济条件不好,为了将手术费用降到最低,一次性手术解决才能节省费用。

在复合手术室,配合心内科医生在患者左侧腹股沟血管穿刺放置一条导管,通过放射成像使用封堵器堵闭动脉导管。然后心外科医生在外周体外循环下,在患者右胸壁打了3个小孔,最大1厘米,最小0.5厘米,通过胸腔镜技术成功进行了房间隔缺损修补手术,将手术的损伤降到最低。

手术后4天,小张就康复出院,半个月就返校学习,手术只在右胸留下3个小疤痕,恢复正常生活,身体与以前并无异样。

帮你问医生

心脏手术是不是微创好?

如今,心脏手术和其他手术一样,也引入了微创的概念。不过,微创手术仅是一种新的手术方法,具有切口创伤小、美观、恢复快等特点,受到病人的欢迎。“但是不能过于追求微创,对于心脏手术来说,手术追求的是要把病治好,有时传统的手术方式才能最大限度改善生命质量和长度。”

对于心脏手术患者来说,能否做微创一定要把握好适应症。目前,微创胸腔镜手术适合于心功能较好的二尖瓣、三尖瓣及房缺等手术,但要求手术医生进行严格训练,熟练掌握技术后才能使用。

岭南名医张晓慎:技艺精湛的心脏“工匠”

[个人档案]

张晓慎,乐天堂棋牌游戏心脏血管外科、心脏微创外科中心主任,主任医师,医学博士,中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员。

1997年于中山医科大学临床医学系毕业,同年进入广东省人民医院、广东省心血管病研究所心外科从事心外科临床工作;2009年赴美国宾州大学医院心脏中心。2011年获获中华医学会胸心血管外科分会厄尔巴肯奖学金资助。2013年赴德国柏林、莱比锡、斯图加特心脏中心及基尔大学医院进修学习。

擅长微创外科技术在心外科手术的应用。对心脏瓣膜疾病、冠心病、先天性心脏病以及心律失常消融等心血管疾病疾病的外科治疗有丰富的临床经验。经过系统的心外科、重症监护及体外循环培训,有心脏大手术主刀经验1500余例。

主持广东省省级科研课题两项,先后在国外、国内核心期刊发表论文10余篇。

出诊时间:星期二下午

出诊地点:广州市天河区黄埔大道西613号

老人报记 者 蔡卫杨

通讯员 张灿城 陈 杨


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