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【老人报】关节水肿小心肝腹水

发布者:系统主管       发布时间:2016/06/21

来源:老人报 2016-06-13

大多数老年人都会存在关节问题,所以当关节出现异常时,大家都不约而同地想到关节疾病,如骨性关节炎、滑膜炎、骨刺等等,却忘记其他疾病也可能引发关节症状,尤其是肝病患者,关节水肿可能意味着病情的加重、肝腹水的来袭。专家提醒,肝腹水是一个漫长的过程,当腹水量过多时可能会引起关节水肿,而此时仅仅治疗关节问题,显然只是无用功,而且可能加重原发病。

指导专家

陈友鹏

乐天堂棋牌游戏感染科主任、主任医师

出诊时间:周一、五上午,周三全天

出诊地点:广州市天河区黄埔大道西613号

记  者  殷  鑫

通讯员  张灿城

如何判断“水”从何来

如何区分单纯关节水肿和肝腹水引起的关节水肿呢?乐天堂棋牌游戏感染科主任、主任医师陈友鹏指出,单纯的关节水肿多是由关节疾病引起,如滑膜炎、骨质增生、风湿病或是周围软组织损伤等,通常仅仅发生于关节部位,伴有肿胀或有发热感觉、局部疼痛,有的还会出现活动时加重。

而肝腹水只会出现在有肝部疾病的患者,如慢性乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化、酒精性肝炎、血吸虫感染、肝吸虫、自身免疫性肝病、遗传性肝病甚至肝肿瘤等。且肝腹水引起的关节水肿通常只发生在足踝部或是小腿以下,同时还会伴有全身不适症状,如感到无力、胃口差、恶心、肚子胀、拉肚子、尿量减少等。有的病人还会出现尿黄、皮肤发黄、双脚浮肿、呕血、拉黑便等,严重的甚至可能出现精神恍惚、嗜睡、昏迷等。

专家提醒,肝腹水不是一种疾病,是很多疾病在肝脏的终末期表现,所以治疗难度大,预后差。但是,有极少数的病人经过合理治疗后,可以延长生命,甚至早期肝硬化腹水可以痊愈。所以肝病患者出现关节水肿或是身体其他部位水肿时,首先应该去检查肝病病程,然后再治疗关节水肿问题。

饮食三忌,补充优质蛋白

陈友鹏指出,正常人腹腔内也会有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水。而肝腹水通常是肝病晚期的一个表现,其病情发展比较缓慢,在疾病早期可能并不会引起患者的不适,大多数肝腹水患者就诊时已经发展至后期,所以肝病患者定期随访和检查非常重要。在日常生活中,肝病患者也要有意识地预防肝腹水的发生。

陈友鹏建议,在饮食方面预防肝腹水要做到三忌:忌盐、忌硬、忌热。肝病患者由于肝脏破坏使抗利尿素的功能减弱,因此尿量减少,使盐潴留在体内,加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此,肝腹水病人应严格控制食盐的摄入量,每日吃盐应不超过5克;水肿严重者,不得超过1克。由于肝病患者门静脉高压,以致食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。这时吃过于粗糙的食物,如未经细嚼就吞入胃中,就会有可能刺破或擦破血管而引起大出血,使肝腹水患者出现消化道出血,导致病情恶化。而食物过热也可能会导致消化道的损伤,甚至导致出血症状。

另外,减少喝水量也非常重要,同时最好可以吃一些利尿食物,如薏米、冬瓜、西红柿、玉米须等,帮助腹水的排出。

除以上禁忌以外,陈友鹏建议肝病患者要补充优质蛋白,如肉类、奶制品、鸡蛋、大豆等。这不仅能够提高患者血浆蛋白含量,还可以防止或减少肝脏的脂肪浸润,而且还可以促进肝组织恢复和再生。


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