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【新快报】双相情感障碍:躁狂、抑郁交替出现 易被误诊为单纯抑郁症

发布者:系统主管       发布时间:2016/04/06

来源:新快报 2016-4-5

新快报记者 梁瑜 通讯员 张灿城 陈杨

3月30日是“世界双相情感障碍日”,但很多人没听过“双相情感障碍”(以下简称“双相”)。不过,说到“躁郁症”,估计您就明白了许多。没错,双相情感障碍也叫双相障碍、躁郁症,它是既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。据世界卫生组织统计,全球双相的发病率为1%-2%。专家表示,春天是精神疾病的发作高峰期,其中双相情感障碍也很容易在这个季节出现病情波动。
  双相患者的轻躁狂表现容易被忽视“每个人都有忧郁和开心,但双相患者的情绪波动是表现为两个极端:躁狂和抑郁。”乐天堂棋牌游戏(广州华侨医院)精神医学科黄俏庭主治医师指出,当病人处于躁狂相时,有的人表现为轻躁狂,有的是严重躁狂。
  严重躁狂者,容易激动、冲动、经常大吵大闹、缺乏理性、话多、活动多,容易与人发生冲突,也有很多宏伟甚至是不切实际的计划,自我评价很高甚至自认是神、救世主。他们对很多事情感兴趣但兴趣不持久、注意力容易转移,还经常情绪高涨、精力充沛,而这种情绪高涨常常是无缘由的。他们思维反应快,常觉得嘴巴跟不上脑袋,甚至有严重的思维混乱,有时胡言乱语,东扯一句西扯一句。这部分人还发现自己对睡眠的需求很少,经常晚睡,一晚只睡3小时第二天也精神抖擞,部分人性欲增强。
  而轻躁狂者躁狂程度低于严重躁狂者。与正常状态相比,轻躁狂者表现出容易兴奋、心情愉悦、兴趣增加、记忆力增强、思维反应快、自我感觉很好甚至自负。“轻躁狂发作,与正常人的良好状态比较难鉴别,尤其对平常就性格开朗、活泼的人更难界定。”
  双相病人的抑郁相发作有自杀倾向“当双相病人经历过轻躁狂表现时,他们会愿意保持这种状态,但这是病态的表现,大脑功能是紊乱的,且不可能永远维持,有一天肯定会呈现出抑郁相,几乎没有单纯轻躁狂的病人。”黄俏庭表示,自杀是双相最大的危害。据统计,双相患者自杀风险是普通人群的100倍。
  他指出,当双相情感障碍的病人表现出抑郁相时,表现为心境低落、自我评价低;做什么事情都没兴趣、没动力,以前喜欢做的事现在都不感兴趣;思维反应迟缓,有的人形容自己的脑袋就像一团糨糊;他们常睡不好,典型的是早醒,也有的病人表现为入睡难或睡眠增多;他们通常发觉胃口差、性欲下降、记忆力和注意力下降;危害最大的是有自杀观念,觉得自己没用、活得痛苦、拖累家人、自己有罪而寻求解脱,有的人还甚至会“听到”有声音说“去死吧”。
  双相病人的躁狂和抑郁是交替出现的。有的人一生中只有一个交替周期,有的人一年就有好几个交替周期,还有的人同一时段就有两种表现,如上、下午分别表现出躁狂相和抑郁相。
  多数病人抑郁时才就诊,
  易被当成单纯抑郁
  54岁的钱女士去年出现明显消瘦,而自己总觉得很累,不想起床,进食后总是腹泻。她怀疑自己有胃肠肿瘤,但做了体检并没发现问题。同时,她发现自己有自杀念头,医生怀疑她有抑郁症,后经过详细诊断,发现是双相情感障碍。
  “病人通常是处于抑郁相时才来就诊的,而且通常病情比较重时才来,此时要鉴别,看看以往有无躁狂表现。”该科贾艳滨主任医师表示,双相情感障碍易漏诊。“很多双相被当成单纯抑郁了,在抑郁治疗的长期随访中,才发现实际上是双相。”贾艳滨称,她曾遇到一位病人,抑郁了9年后躁狂相才表现出来。有报道显示,37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁,长期使用抗抑郁药治疗,不但难以根治,还有可能诱发躁狂发作。因此临床上对于抑郁发作来诊的患者,要仔细鉴别是单纯抑郁还是双相。
  专家释疑
  恰当治疗不会变傻
  坚持完整疗程才省事

药物治疗仍是目前治疗双相障碍的主要办法。有的人担心被当成“神经病”,不愿就诊;还有的人担心吃了精神科药物会变傻。“以前的确有的精神科药物会在服药期间抑制人的精神活动,但不是把脑袋吃傻了;而现在的药物规范使用不会让人变得呆傻,还对大脑有保护、修复作用。”黄俏庭表示。
  还有的病人自己觉得状态好了就停药。“未完成疗程就自行停药,后果往往是疾病复发。而复发一次病情就会更严重一次,这与脑细胞不可再生有关,且一旦复发,再治疗疗程就会比上次更长。”黄俏庭指出,第一次治疗至少要1年后才可慢慢停药,有一次复发后的第二次治疗疗程要2-3年,第二次复发后可能就要终身服药了。

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