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知识:失眠,也有潮起潮落?

发布者:系统主管       发布时间:2011/03/18

●刘亚平  乐天堂棋牌游戏精神心理科(睡眠中心)

 

 ●指导专家潘集阳 乐天堂棋牌游戏精神心理科(睡眠中心)主任,教授、主任医师,博士研究生导师

                               

21岁的小蒋正上大学,近两年来,时不时会有一段时期睡眠不好:要么总也睡不着,要么好不容易睡着了,却容易醒,醒来后很难再入睡,经常凌晨3、4点就醒来,辗转反侧,直到天亮,第二天总是疲惫不堪、无精打采、昏昏欲睡。即使服用安眠药,这样的情形也没多大改善。

奇怪的是,过了那段时间,小蒋的上述睡眠问题就会自动消失。甚至有时候,他觉得自己每天睡只需要3~4个小时就够了,白天照样是精力充沛,干劲十足。

这到底是怎么回事?为了弄个明白,小蒋来到我科就诊。

                     原来,是得了“情绪病”

小蒋说,他的情绪“时冷时热,很不稳定。”

有时候,他的心情会没来由地变得非常差,对什么都没兴趣,连平时爱玩的电脑游戏也懒得玩;觉得脑子就像一团浆糊,怎么也转不动;不想说话,不想和人接触,浑身一点力气也没有,甚至饭也吃不下。而且,他还觉得自己很没有用,拖累了家人和同学,等等。

可有时候,小蒋又莫名奇妙地感到心情很好,精力特别旺盛,干什么都有激情。他觉得自己非常聪明,有很多伟大的计划,脑子转得特快,说话也比平时多很多,甚至“有时候觉得嘴巴跟不上头脑”。这时的他,情绪特别容易激动,经常还想动手打人。

特别的是,小蒋的睡眠怪象和这种情绪怪象有着高度的关联性:恰恰是他心情很灰暗的时候,他的睡眠非常差;心情很好的时候,他“不睡也精力充沛”。

结合问卷筛查以及夜间多导睡眠图监测,医生找到了答案:小蒋患上了“双相障碍”,是一种情绪障碍性疾病(心境障碍)。

所谓“双相”,指的是情绪低落(抑郁)及情绪高涨(躁狂)这两个完全相反的情绪反应。病人的情绪具有戏剧性的反差表现(如图1):一段时间心情非常差,一段时间又恢复正常情绪、再有一段时间异常兴奋,潮起潮落,循环往复。

           

               图1 双相障碍情绪随时间变化曲线图

 

失眠,只是伴发症状

让小蒋这样的双向障碍病人大吐苦水的,往往是在他们“抑郁期”的失眠(特别是早醒)问题。

有的人甚至会认为自己唯一的问题就是失眠,心情不好是由失眠引起的。也有少数病人会表现为过度思睡,即使晚上睡好了,白天也昏昏欲睡,无精打采的。

其实,病人的失眠问题,只是双向障碍引起伴发症状。也就是说,不是因为睡不好而心情恶劣,而是因为心情不好而失眠。而且,心情不好是“双向障碍”这个病造成的。因此,要解决失眠问题,就必须从根源抓起,把双向障碍这个“罪魁祸首”给治了。

通过心境稳定剂治疗(情绪低落时加服用抗抑郁药),同时服用催眠药物以改善睡眠。经过一段时间的治疗,小蒋的情绪和睡眠问题得到了明显改善。

   

链接:早醒和入睡困难等失眠表现常是双向障碍情绪改变时的早期征象,多开始于临床抑郁症确诊之前。病人失眠症状可随情绪障碍治疗的好转而明显改善,而且,病人失眠症状的改善往往比情绪障碍本身更为迅速。

           找对医生下对药

在临床中,医生常有这样的困扰:到底是情绪问题引起失眠还是短时失眠后出现情绪改变?由于不同的原因,治疗的原则是不同的。因此,很有必要对失眠病人进行专业的检查或评估,再进行治疗。

不少临床普通科室的医生不很了解心境障碍的鉴别诊断及治疗原则,如果只治疗病人的失眠,疗效往往欠佳。

而一些病人通过使用酒精或自行服用镇静安眠药,而对其失眠问题进行自我医疗。这样不仅疗效不佳,往往还会耽误对疾病的治疗,使失眠加重,病情变得更加复杂,甚至可导致药物耐受或成瘾。

因此,如果出现像小蒋这样失眠“潮气潮落”的现象,最好到精神科或者睡眠专科就诊。


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